审批时限从一个季度变为最多20个工作日!近日,常宁医保在全省率先推出县级医院慢特病“双通道”服务机制,全程网上办理,让慢特病患者申办待遇不再“马拉松”,真正省钱、省时、省心力。

在市人民医院慢特病门诊窗口,市民刘女士仅出示家属身份证、告知住院信息,不到十分钟便完成申请受理。工作人员告知,最多20个工作日即可办结。
市民刘丽华:“以前要准备很多资料,现在医院直接帮我们进行办理,解决了很多问题。”
以往,申办慢特病待遇需准备大量纸质材料,往返政务大厅,再等一个季度集中审批,全程至少三个月。不少患者还要远赴衡阳、长沙购药,审批空档期药费全额垫付,奔波劳累,经济负担沉重。
医保特门双通道管理股股长罗贤辉:“现在我们通过线上评审一般在6~7个工作日,就可以审批。期间不需要去垫付双通道药品费。”

从多部门奔波到一窗通办,从季度等候到限时办结,折射出常宁医保服务理念的持续升级。线上评审提速的同时,本地药品保障同步配齐。医保部门联动市人民医院、中医院,全面保障双通道及慢特病药品供应,群众在家门口就能看病购药、直接结算,大幅减少奔波成本与垫付压力。
常宁人民医院业务副院长王晓斌:“我们用三大模式优化患者的服务体验。一是出院办。对于住院患者,出院时一并办理门诊慢特病的申报,减少了患者的二次跑腿。二是即时办。在我院设立了专门的窗口,实现诊间备案,随诊即办,让患者看病时完成所有的手续。三是便捷办。开通了线上申请通道、送药上门等服务,通过大数据的筛选,通知患者办理,从人找政策变成政策找人。”

自5月1日起,我市门诊慢特病和“双通道”药品待遇全面实行线上申请、线上专家评审,纸质申报通道正式关停,相关业务全程网办。申报先由定点医院录入信息,参保群众可通过“湘医保”APP、微信小程序自主申报;老年人、行动不便等特殊群体,由医院医保窗口工作人员协助代办。
常宁市医疗保障事务中心主任彭文:“到目前为止,已正式线上审批通过了双通道50份,特殊门诊40份。病种保障宽了,省医保局不断将高发、常见的慢性病纳入名单,让更多的老百姓能够享受到政策红利。”
审批更快、办事更简、购药更近、保障更全。常宁医保以制度创新破解就医痛点堵点,全省首创县级医院慢特病“双通道”线上服务模式,持续擦亮便民医保底色,以暖心务实举措筑牢健康防线,助力健康常宁高质量发展。“后续我们将主打三个‘更’。更智能,推行‘免申即享’。更暖心,探索‘长处方’与‘送药上门’。是更精细,加强‘事前提醒’“,把监管和服务往前移,通过短信或者公众号,主动提醒患者的额度使用情况、续期时间。”彭文说道。
记 者:刘石朋 徐静宜(实习)杨涛(实习)
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作者:刘石朋 徐静宜(实习) 杨涛(实习)
编辑:小明
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